Ονοματεπώνυμο: ...................................................................................................

Έτος γέννησης: ......................

Διεύθυνση κατοικίας: .................................................................. Τ.Κ. ....................

Τηλ. .................................    Κινητό .................................  E-mail: ......................... .........................................Fax: ............................................

Διεύθυνση εργασίας: ................................................................................................Τηλ.: ............................................

Σπουδές: ...............................................................................................................

................................................................................ ...............................................................................................................

Ημερομηνία απόκτησης Πτυχιου:............................................................................

Εχετε κάνει σεμινάρια Manual therapy: Ναι c   Όχι c . Αν ναι πού;....................................................................................

Tι άλλα σεμινάρια έχετε κάνει στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό:........................................

................................................................................................................................. ..............................................

Επίπεδο γνώσης αγγλικής γλώσσας: άριστα c   καλά  c  μέτρια  c

Από πού ενημερωθήκατε για το σεμινάρια μας ..................................................................

Επιθυμω να λαβω μερος στο/στα σεμιναριο/σεμιναρια που ακολουθουν

LEVEL 1 c  LEVEL 2  c  LEVEL 3 c LEVEL 4 c LEVEL 5 c LEVEL 6 c LEVEL 7 c 

Δηλώνω ότι έλαβα γνώση των όρων και αποδέχομαι πλήρως το περιεχόμενό τους  c

Ημερομηνία ................................................................

Υπογραφη ................................................................

                                                 εκτύπωση κειμένου